SE HAI SUBITO UN SINISTRO

Scarica il modello Modulo denuncia infortunio ASI, cliccando su pulsante in basso.
Ricorda che il modulo deve essere firmato dall’infortunato (o in caso di minori da un genitore) e dal responsabile della Società di appartenenza. Affinchè il sinistro possa essere preso in carico dall’agenzia è obbligatorio che sul modulo di denuncia venga data l’autorizzazione al trattamento dei dati personali e sensibili.
Una volta compilato il modulo allegalo alla form di seguito.

Per assistenza in fase di denuncia o per informazioni su un sinistro già denunciato puoi contattare, il lunedì, il martedì e il giovedì dalle 10.00 alle 13.00, il numero 393 9663403.

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Allegate qui: copia della tessera*, modulo di denuncia compilato e firmato, documentazione medica/spese o altro

Note

La compilazione del form, spontanea e volontaria, comporta l’acquisizione dei dati personali dell’utente. I campi indicati come obbligatori sono necessari per la sola erogazione del servizio previsto: il mancato conferimento dei dati corrispondenti comporta l’impossibilità di usufruire di tale servizio. Inviando i dati personali si dichiara di aver letto ed accettato i termini relativi al trattamento dei dati, contenuti nell’informativa redatta ai sensi dell’art. 13 del GDPR 679/2016.

Letta l'informativa privacy,

Acconsente al trattamento dei suoi dati personali, anche sensibili, per le finalità indicate nell'informativa ed in essa specificamente descritto, da parte di ASSIEUR CONSULTING S.R.L., relative all’attività di gestione dei sinistri, per i casi nei quali non può essere effettuato senza il consenso; *

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Acconsente alla comunicazione dei suoi dati personali, anche sensibili, ai terzi indicati nell’informativa, ed al trattamento da parte di essi, per le finalità di cui al relativo paragrafo; *

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